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室性期前收缩(PVCs)可能由多种原因导致,它可见于器质性心脏病患者,也可见于无器质性心脏病的正常人

自主神经功能因素

过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入,精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性期前收缩的发生有关。

电解质平衡失调

低血钾和低血镁等电解质紊乱也是室性期前收缩的常见原因。

情绪因素

情绪激动、精神紧张等,可能引起室性期前收缩发生。

其他疾病

甲状腺功能亢进症、贫血等也可能引起室性期前收缩。

室早的发病率随年龄增长而增加,在>75岁的人群中,其发病率可高达69%。室早常有昼夜节律变化,大部分人在日间交感神经兴奋性高时更多,也有部分人在夜间更多。

室早有何临床表现?

室性期前收缩患者可有心悸、心跳暂停或心脏漏跳的感觉。频发的室性期前收缩可有乏力、头晕等症状。部分频发者可出现严重焦虑、失眠等不适。

频发室性早搏发作持续时间过长,还可能会引起心绞痛与低血压。这是因为早搏后心脏的舒张期缩短,导致冠脉灌注减少,从而引发心绞痛。而低血压则可能是心脏搏动减弱或停搏导致的。

对于有症状的患者,可能会使用抗心律失常药物。对于药物治疗无效或病情较重的患者,可以考虑手术治疗。

常用的药物包括β受体阻滞剂(如普萘洛尔、阿替洛尔等)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫䓬等)、ⅠB类抗心律失常药物美西律、ⅠC类抗心律失常药物普罗帕酮和Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔等。