易复发转移？预后差？生存率低... ...
何为三阴性乳腺癌？即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及Her-2基因均为阴性的乳腺癌，如果患者ER和PR为阳性，说明患者可能会从内分泌治疗获益；若是Her-2为阳性，则说明患者可能会从抗Her-2靶向治疗获益；可这三者若都为阴性，那么使用内分泌治疗和靶向治疗的效果就不会那么显著。
近年来，随着乳腺癌发生、复发、肿瘤转移机制等方面的研究不断深入，手术、放疗等局部治疗以及化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方面的技术进展，三阴性乳腺癌患者的预后效果已经得到了显著改善[1]。
▍手术——早期 TNBC 局部治疗的必要手段
在内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗双双失能的限制下，局部治疗方案显得及其重要。研究报道，接受保乳手术和术后全乳放疗的TNBC T1-2N期患者5年无局部区域复发生存率和无远处转移生存率均为87%，与全乳切除患者相当。目前，保乳手术为早期乳腺癌手术的主要趋势，但应以肿瘤完整切除为前提，严格结合适应症以选择安全的手术方式。
▍化疗——全身治疗减小潜在转移病灶
在以蒽环和紫杉类为主的标准化疗方案的基础上，剂量密集的iddEPC方案（一种新辅助化疗方案，包含表柔比星、紫杉醇、环磷酰胺）以及卡培他滨强化辅助化疗方案逐渐成为高危TNBC的主流化疗策略。
▍靶向治疗
近几年靶向抑制剂取得了阶段性突破，为这种易复发、死亡率极高的乳腺肿瘤类型带来了治疗的希望，研究较多的TNBC靶向抑制剂包括EGF/EGFR抑制剂、VEGF/VEGFR抑制剂、PARP抑制剂和CDK抑制剂[2]。除此之外，TROP2是一个广泛存在于肿瘤患者体内的广谱靶点，利用它的特性，TROP2靶向药可以精确识别并杀灭癌细胞，而不会对正常的细胞造成损伤。
以下一项针对局部复发或转移性三阴性乳腺癌的项目正在开展，研究项目相关的检查和用药免费，并且在公立三甲医院接受治疗和随诊，有需要的患者可以联系我们报名。
免费用药
一项Dato-DXd用于局部复发无法手术或转移性三阴性乳腺癌患者的临床研究
药物名称：Dato-Dxd
药物介绍：与已上市的戈沙妥珠单抗为同类型药物，靶向Trop-2分子，前期试验数据显示，其达到了43%的总缓解率和95%的疾病控制率，且不良反应较小。
用药方案：
试验组：Dato-Dxd (TROP2靶点ADC偶联药物）；
对照组：医生选择的化疗方案（紫杉醇，白蛋白紫杉醇）
基本入选条件：
▍免疫治疗
三阴性乳腺癌中PD-1/PD-L1 蛋白表达的阳性率均高于乳腺癌中其他亚型[3]，PD-1/PD-L1抑制剂应用于三阴性乳腺癌的相关临床试验已经广泛开展，单药使用免疫抑制靶向药对比化疗，副作明显降低、疗效持久，表明这些药物治疗可能使三阴性乳腺癌患者的生存明显获益[4]。
除此之外，研究发现CD47在许多肿瘤中过表达，尤其在乳腺癌中，CD47在三阴性乳腺癌中的阳性率明显高于其他亚型的表达，CD47在肿瘤进展过程中的主要作用是维持和促进肿瘤细胞的生长和侵袭，它的高表达保护着肿瘤细胞免遭吞噬，因此，靶向CD47药物显示出良好的抗肿瘤疗效，是下一代肿瘤免疫治疗的热门靶点[5]。
[1]李林容,李炎,孙强.三阴性乳腺癌临床治疗进展[J].协和医学杂志,2023,14(01):177-183.
[2]孙国扬,张倩,郁彭,滕玉鸥.三阴性乳腺癌靶向抑制剂及其临床药理学研究进展[J].中国药理学与毒理学杂志,2022,36(09):706-715.
[3]刘丽.PD-1/PD-L1在三阴型乳腺癌中的研究进展[J].医学食疗与健康,2020,18(04):209+211.
[4]王雪梅,姜成威,陈桂秋.PD-1及其配体PD-L1在三阴性乳腺癌中的研究进展[J].中国实验诊断学,2021,25(07):1093-1095.
[5]张帆,张伟,焦南林,刘霞,曹明,徐国祥,张伟璇.三阴型乳腺癌中CD47的表达及其临床意义[J].临床与实验病理学杂志,2017,33(05):539-543.DOI:10.13315/j.cnki.cjcep.2017.05.015.
